Jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej
Jednorazowe odszkodowanie wypłacane przez ZUS przysługuje poszkodowanemu, u którego w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej został orzeczony stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu. W razie śmierci poszkodowanego odszkodowanie to przysługuje najbliższej rodzinie. WYPADEK PRZY PRACY Zgodnie z art. 3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą: CHOROBA ZAWODOWA Natomiast definicję choroby zawodowej znajdziemy w art. 235¹ Kodeksu pracy. Jest nią choroba: ODSZKODOWANIE DLA PRACOWNIKA Jednorazowe odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową dotyczy osoby, która doznała uszczerbku na zdrowiu: Na wniosek ubezpieczonego – ZUS dokonuje oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową. Ocenę procentowego stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu – w zależności od uszkodzonego organu/rodzaju choroby – określa się na podstawie załącznika do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania z dnia 18 grudnia 2002 r. Lekarz orzecznik ZUS ustala w orzeczeniu w procentach stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku. Jeśli jednak poszkodowany pracownik – nie zgadza się z treścią orzeczenia (gdyż np. nie stwierdzono u niego uszczerbku lub stwierdzono niewłaściwy procent uszczerbku) – może wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS. Sprzeciw wnosi się w terminie 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia lekarza orzecznika ZUS. Przyznanie lub odmowa przyznania jednorazowego odszkodowania oraz ustalenie jego wysokości następuje w decyzji ZUS. Jeżeli jednak poszkodowany pracownik -nie zgadza się z treścią decyzji (bo decyzja jest odmowna, ustalono niewłaściwy procentem uszczerbku za zdrowiu lub niewłaściwa wysokość odszkodowania) – przysługuje mu odwołanie do sądu rejonowego – sądu pracy i ubezpieczeń społecznych. Odwołanie wnosi się w terminie 30 dni od dnia doręczenia decyzji, za pośrednictwem ZUS . Jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, który był podstawą przyznania jednorazowego odszkodowania, ulegnie zwiększeniu co najmniej o 10 punktów procentowych, jednorazowe odszkodowanie zwiększa się o 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu przewyższający procent, według którego ustalone było to odszkodowanie. Jednorazowe odszkodowanie ulega zwiększeniu o kwotę stanowiącą 3,5-krotność przeciętnego wynagrodzenia, jeżeli w stosunku do ubezpieczonego została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, a także jeśli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w stosunku do rencisty została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji. Dokumenty wymagane w ceku uzyskania jednorazowego odszkodowania: Dokumenty związane z jednorazowym odszkodowaniem ZUS składamy po zakończonym okresie leczenia i rehabilitacji. ODSZKODOWANIE DLA RODZINY Jeśli poszkodowany zmarł w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej – jednorazowe odszkodowanie przysługuje uprawnionej najbliższej rodzinie. Członkami rodziny uprawnionymi do odszkodowania są: Jeżeli do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest tylko jeden członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, przysługuje ono w wysokości: Jeżeli do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie: Jeżeli obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny, każdemu z nich odszkodowanie przysługuje w wysokości 3,5-krotnego przeciętnego wynagrodzenia, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom. Jeżeli do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci, odszkodowanie to przysługuje w wysokości 9-krotnego przeciętnego wynagrodzenia, zwiększonej o 3,5-krotne przeciętne wynagrodzenie, na drugiego i każdego następnego uprawnionego. Jeśli do jednorazowego odszkodowania uprawniona jest więcej niż jedna osoba – kwotę jednorazowego odszkodowania dzieli się w równych częściach między uprawnionych, według powyższych zasad. Dokumenty niezbędne do ustalenia prawa do jednorazowego odszkodowania po zmarłym (oprócz dokumentów potwierdzających, że poszkodowany zmarł w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej): Także i w tym wypadku – osoby, które dostały negatywną decyzję w sprawie przyznania jednorazowego odszkodowania z ZUS mogą się za darmo odwołać od decyzji ZUS, robiąc to pisemnie lub ustnie do protokołu, za pośrednictwem jednostki organizacyjnej ZUS, która wydała decyzję, do sądu okręgowego – sądu pracy i ubezpieczeń społecznych, w terminie miesiąca od dnia doręczenia decyzji. Ile wynoszą kwoty jednorazowych odszkodowań? Wysokość jednorazowych odszkodowań z tytułu uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową są publikowane co roku w obwieszczeniu Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej. Kwoty jednorazowych odszkodowań z tytułu uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową w okresie od 1 kwietnia 2022 r. do 31 marca 2023 r. wynoszą: Gdyby potrzebowali Państwo pomocy w walce z ZUS – służymy pomocą.